Остеопороз – клиника, диагностика, лечение и профилактика

8 июля в школе здоровья «Активное долголетие» врач-терапевт высшей категории Ахметова К.К. провела занятие на тему: «Остеопороз – клиника, диагностика, лечение и профилактика».

Остеопороз занимает четвертое место в глобальной структуре неинфекционной заболеваемости и считается "болезнью пожилых". По данным казахстанской Ассоциации врачей по остеопорозу   каждая третья жительница нашей страны старше 50 лет и каждый пятый мужчина старше 70 лет страдают остеопорозом.

Остеопороз - хроническое заболевание с нарушением кальциевого обмена, поражающее костную ткань, при котором в ней образуются пустоты-поры, что влечет за собой   чрезвычайную хрупкость костей, которые могут сломаться даже при небольших нагрузках.

Факторы риска, приводящие к заболеванию: наследственные нарушения обмена кальция, наследственность, возраст старше 50 лет, длительный стаж курения, алкоголизм, проблемы с пищеварением (частые диеты, низкий вес), изменение гормонального фона, большое количество беременностей.

Остеопороз разделяют на первичный (связан с естественными процессами в организме) и вторичный (как следствие заболеваний и внешних причин):

Первичный

• постменопаузальный (I тип);

• старческий (II тип);

• идиопатический (у лиц среднего возраста и ювенильный).

Вторичный

• при эндокринных болезнях;

• при ревматических болезнях и болезнях соединительной ткани;

• при заболеваниях пищеварительного тракта;

• при заболеваниях почек;

• при заболеваниях крови;

• при других заболеваниях и состояниях.

Как проявляется остеопороз?

Чаще всего человек не подозревает о заболевании, которое развивается постепенно и клинически проявляется уже после перелома.

Заподозрить об изменении в костной ткани можно по частым переломам при минимальной травме, которые бывают при спонтанном падении, ударе, а впоследствии и при кашле и резком движении. Остеопороз определяют после проведенного рентгенологического обследования и денситометрии.

Что происходит в костной ткани?

Костная ткань – основа скелета человека и представляет собой депо минеральных солей и участвует в обмене веществ. Состоит из клеток кости, межклеточного органического матрикса и основного минерализованного межклеточного вещества. Костная ткань – живая ткань, в которой происходит постоянный процесс обмена веществ, в которой участвуют клетки костной ткани: остеобласты, остеокласты, остеоциты.   Скажем так, в данном процессе постоянно происходит регенерация, протекающая в виде периодического замещения старой кости новой костной тканью, т.е. костное ремоделирование. Это происходит постоянно в течение всей жизни человека.

При остеопорозе имеющаяся костная ткань разрушается гораздо быстрее, чем образуется новая. В итоге общая масса костного скелета уменьшается, кости становятся более хрупкими. Остеопороз чаще выявляется в шейных и грудных позвонках, костях верхних и нижних конечностей. Для болезни характерна деформация позвонков и нарастающая боль в спине при движении, частые переломы крупных и мелких костей. Больные даже иногда становятся меньше ростом на 10-15 см.

Чаще всего остеопороз развивается у женщин в период климакса, вследствие снижения функции выработки половых гормонов. Как известно, половые гормоны напрямую влияют на состояние костного обмена веществ, и при их недостатке идет разрежение костной ткани (за счет вымывания кальция).

Другая причина остеопороза — прием некоторых лекарственных препаратов. Например, синтетические кортикостероиды по своей структуре очень похожи на гормоны надпочечников, и также принимают участие в костном обмене. При длительном применении стероидных лекарств в организме происходит гормональная перестройка, и в итоге страдает костная ткань.

У пожилых людей нередко наблюдается так называемый старческий остеопороз. Тут главную роль играют не гормоны, а ухудшение всасывания кальция в кишечнике и низкая активность клеток, «строящих» кость.

Методы диагностики: Диагностируют остеопороз с помощью рентгеновского снимка кости, где квалифицированные специалисты   опознают и клиновидную, и «рыбью» деформацию тел позвонков, характерную для этой болезни. Так же на рентгеновском снимке остеопорозные позвонки выглядят более прозрачными в центре, и как бы очерченными тонким карандашом по краям.

Другой вид обследования кости – денситометрия, позволяющая количественно оценить потерю костями их плотности с точностью до 95-99%, то есть погрешность исследования в большинстве случаев не превышает пяти процентов.

Лечение и профилактика:

Лечение остеопороза направлено на замедление или остановку потери минералов, увеличение плотности ткани, недопущению переломов костей и уменьшение болей, связанных с заболеванием. Существующие сейчас методы лечения этой болезни позволяют вылечить остеопороз на ранней стадии, или затормозить его развитие при запущенной форме.

С целью недопущения остеопороза следует придерживаться следующих советов:

1. Вести здоровый образ жизни:

- профилактика должна начинаться в раннем детстве и включать адекватное поступление в организм кальция с витамином D и регулярные упражнения для оптимизации максимальной костной массы, так как процесс наращивания костной ткани происходит до 20-30 лет. После 40 лет идет постепенное ее снижение.

Полезны умеренные, дозированные солнечные ванны.

2. Сбалансировано питаться:

- пища должна быть богата кальцием, магнием и фосфором – то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Кальций должен поступать в организм постоянно, в течение всей жизни с младенчества и до старости. Если в период основного роста костной ткани потребность организма в кальции была полностью удовлетворена, то он нарастит максимальную костную массу. В костной ткани содержится 98 процентов кальция, находящегося в организме, остальные два процента используются организмом для других жизненно важных функций, поэтому костная ткань выполняет еще и функцию депо, из которого на нужды организма поступает кальций. Если с пищей поступает меньше кальция, чем требуется для обменных процессов, он начинает постепенно вымываться из костей, что, в конце концов, может вызвать остеопороз.

Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой.

3. Заниматься физкультурой:

- Физические нагрузки укрепляют костную и мышечную ткань в любом возрасте. С целью профилактики остеопороза они должны быть дозированными, умеренными и постоянными. Это могут быть не только спортивные тренировки, танцы, фитнес, аэробика и др., но и умеренные силовые упражнения на тренажерах.

4. Отказаться от вредных привычек: табакокурения и злоупотребления алкогольных напитков, т.к. эти вещества способствуют снижению всасываемости кальция в организме.

Центр формирования здорового образа жизни