ОСЛОЖНЕНИЯ при сахарном диабете

Осложнения при СД возникают как следствие высокого уровня глюкозы в крови в течение длительного времени. Проявляются они в виде нарушения кровообращения в мелких и крупных сосудах.

Самые частые и тяжелые осложнения сахарного диабета:

• Диабетическая ретинопатия - повреждение сетчатки глаз (частичная или полная потеря зрения)
• Диабетическая нефропатия - повреждение почек (повышение артериального давления)
• Диабетическая нейропатия - повреждение нервов (постепенное снижение чувствительности ног, рук и возникновения боли).
• Повреждение крупных сосудов (атеросклероз) может приводит к стенокардии, инфарктам миокарда и инсультам.
• Нарушение иммунитета, обусловлено влиянием высокого сахара на клетки иммунной системы, снижая сопротивляемость организма к инфекциям (бактериальным, вирусным, грибковым).
• Плохое заживление ран, даже при небольших повреждениях кожи могут образовываться глубокие легко инфицирующиеся язвы, особенно на ногах.

Немаловажно знать о гипогликемии – это снижение уровня глюкозы ниже 3,9 ммоль/л. (иногда при 5-6 ммоль/л.) развивается быстро, внезапно и характеризуется повышенным потоотделением, слабостью, дрожью в теле, учащенным сердцебиением.

Если гипогликемию не купировать, то может развиться гипогликемическая кома, когда пациент не может самостоятельно предпринять нужные действия по повышению сахара в крови.

Провоцирующие факторы:

• Передозировка сахароснижающих препаратов
• Длительная физическая нагрузка (повышенная утилизация глюкозы)
• Ранний послеродовой период
• Надпочечниковая или гипофизарная недостаточность
• Недостаток углеводов, употреблении алкоголя, ограничения питания с целью снижения веса (без уменьшения дозы сахароснижающих препаратов)

Что делать при гипогликемии?

Прекратить все дела и принять легкоусваиваемые углеводы (растворить в воде или чае 4-5 кусочков сахара/20 гр.) или принять ½ стакана сладкого сока/напитка.

Важно! Больной диабетом, получающий сахароснижающие препараты должен всегда носить легко усваиваемые углеводы с собой (кусковой сахар, напиток…).

При тяжелой гипогликемии, когда сам себе больной помочь не может, но сознание еще сохранено, нужно его напоить или накормить сладким. При потере сознания нужно вызвать скорую помощь.

Повторяющиеся гипогликемии требуют обязательного обращения к врачу!

Кетоацидотическая состояние/кома

Данное острое состояние возникает при повышенном сахаре (более 15-17 ммоль/л.), обусловленное абсолютным или резко выраженным относительным дефицитом инсулина вследствие неадекватной инсулиновой терапии или повышения в нем потребности.

Провоцирующие факторы:

• Недостаточная доза или пропуск инъекции инсулина (или приема таблетированных средств)
• Отмена сахароснижающей терапии самовольно
• Нарушение техники введения инсулина
• Присоединение других заболеваний (инфекции, травмы, операции, беременность, инфаркт миокарда, инсульт, стресс и др.)
• Злоупотребление алкоголем
• Прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды и т.п.)

Симптомы:

• сухость во рту, жажда
• учащенное мочеиспускание
• возможна потеря массы тела (при длительном кетоацидозе)
• сильная боль в животе, тошнота, рвота (при прогрессировании состояния)
• частое глубокое дыхание/дыхание Куссмауля, запах ацетона в выдыхаемом воздухе (признак развивающейся комы).

Лечении:

• инсулинотерапия
• восстановление потерянной жидкости
• коррекцию минерального и электролитного обмена
• лечение провоцирующих кому заболеваний и осложнений кетоацидоза.

Важно! Не допускать длительную декомпенсацию диабета и вовремя обращаться к лечащему врачу!

Помните! Регулярный контроль уровня сахара, холестерина и АД позволяет предотвращать или отсрочивать многие осложнения!