Астма

Основные факты

• Астма является одним из основных неинфекционных заболеваний (НИЗ), которым страдают как дети, так и взрослые, и одним из наиболее распространенных хронических заболеваний у детей.
• Воспаление и сужение малых дыхательных путей в легких вызывают симптомы астмы, которыми могут являться кашель, хрип, одышка и чувство сдавленности в груди в любой комбинации.
• По имеющимся оценкам, в 2019 г. число больных астмой составило 262 миллиона человек, и было зарегистрировано 455 000 случаев смерти от этой болезни.
• Ингаляционные препараты могут облегчать симптомы астмы и позволять людям с астмой вести нормальную, активную жизнь.
• Исключение факторов, провоцирующих приступы астмы, также может помочь уменьшить симптомы астмы.
• Большинство случаев смерти, связанных с астмой, происходят в странах с низким или средним уровнем дохода, где показатели выявления и лечения астмы находятся на недостаточно высоком уровне.
• ВОЗ стремится улучшить диагностику, лечение и мониторинг астмы, уменьшить глобальное бремя НИЗ и добиться прогресса на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения.

Общая информация

Астма — это хроническое заболевание легких, которое может поражать людей любого возраста. Астма вызывается воспалительным процессом и сжиманием мышц вокруг дыхательных путей, что приводит к затруднению дыхания.

Симптомы астмы могут включать кашель, хрипы, одышку и чувство сдавленности в груди.  Эти симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут периодически появляться и проходить.

Астма может быть серьезным заболеванием, но ее можно держать под контролем с помощью правильного лечения. Лицам с симптомами астмы следует обратиться к врачу.

Воздействие

Показатели выявления и лечения астмы находятся на недостаточно высоком уровне, особенно в странах с низким или средним уровнем дохода.

У больных астмой, не получающих надлежащего лечения, могут развиваться нарушения сна, усталость в течение дня и низкая концентрация внимания. Больные астмой и члены их семей могут пропускать занятия в школе и не выходить на работу, что приводит к финансовым последствиям для семьи и общества в целом. Если симптомы являются тяжелыми, людям, страдающим астмой, может потребоваться неотложная медицинская помощь, и они могут быть помещены в больницу для лечения и мониторного наблюдения.  В наиболее тяжелых случаях астма может привести к смерти.

Симптомы

У разных людей симптомы астмы могут выражаться по-разному. Иногда наблюдается значительное ухудшение симптомов. Такое состояние называется приступом астмы. Симптомы часто усугубляются в ночное время или во время физической нагрузки.

К наиболее распространенным симптомам астмы относятся:

• постоянный кашель, особенно по ночам;
• свистящие хрипы при выдохе, а иногда и при вдохе;
• одышка или затрудненное дыхание, иногда даже в состоянии покоя;
• сдавленность в груди, затрудняющая глубокое дыхание.

В некоторых случаях симптомы астмы могут усугубляться при простуде или перемене погоды. Другими провоцирующими факторами могут служить пыль, дым, пары, пыльца трав и деревьев, шерсть животных и перья птиц, сильнопахнущее мыло и духи.

Симптомы могут вызываться и другими состояниями. Людям, у которых проявляются симптомы астмы, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Причины

Повышенный риск развития астмы связывают с большим числом факторов, при этом установить единственную непосредственную причину заболевания бывает трудно.

• Вероятность астмы возрастает при наличии астматиков в семье, особенно среди близких родственников — родителей или братьев/сестер.
• Астма чаще развивается у людей, страдающих другими аллергическими заболеваниями, в частности экземой и ринитом (сенной лихорадкой).
• Распространенность астмы возрастает в условиях урбанизации, возможно, из-за воздействия множественных факторов, связанных с образом жизни.
• Нарушения на раннем этапе жизни влияют на развитие легких и могут повышать риск астмы. К ним относятся низкая масса тела при рождении, недоношенность, воздействие табачного дыма и других источников загрязнения воздуха, а также вирусные респираторные инфекции.
• Предполагается также, что риск астмы увеличивается при контакте с целым рядом аллергенов и раздражающих веществ, присутствующих в окружающей среде, в том числе при загрязнении воздуха в помещениях и атмосфере, присутствии клещей домашней пыли, плесени, а также при контакте с химическими веществами, выхлопными газами или пылью на производстве.
• Повышенному риску развития астмы подвергаются дети и взрослые с избыточной массой тела или ожирением.

Лечение

Астму нельзя излечить, но для борьбы с ней существует ряд доступных методов лечения.  Наиболее распространенным из них является использование ингалятора, который доставляет лекарство непосредственно в легкие.

Применение ингаляторов может помочь людям с астмой держать болезнь под контролем и вести нормальную, активную жизнь.

Существует два основных типа ингаляторов:

• бронходилататоры (например, сальбутамол), которые расширяют дыхательные пути и облегчают симптомы; и
• стероиды (такие как беклометазон), которые уменьшают воспаление в дыхательных путях, что облегчает симптомы астмы и снижает риск тяжелых приступов астмы и смерти.

Людям, страдающим астмой, может потребоваться использовать ингалятор ежедневно. Их лечение будет зависеть от частоты симптомов и имеющихся типов ингаляторов.

Использование ингалятора может являться сложной задачей, особенно для детей и в чрезвычайных ситуациях. Применение специального спейсерного устройства облегчает использование аэрозольного ингалятора. Это позволяет лекарству более эффективно достигать легких. Спейсерное устройство представляет собой пластиковую камеру с загубником или маской на одном конце и отверстием для ингалятора на другом. Самодельный спейсер, изготовленный из пластиковой бутылки объемом 500 мл, может быть столь же эффективным, как и имеющиеся в продаже спейсерные устройства промышленного производства. 

Доступ к ингаляторам является проблемой во многих странах. В 2021 г. лишь в половине стран с низким уровнем дохода и доходом ниже среднего уровня больные астмой имели доступ к бронходилататорам и в одной трети стран этой категории — к стероидным ингаляторам.  

Важно также повышать уровень осведомленности населения и в ряде случаев бороться с мифами и стигматизацией, связанных с астмой.

Самопомощь

Люди, страдающие астмой, и их семьи нуждаются в просвещении, с тем чтобы они лучше понимали, что такое астма. Это касается выбора вариантов лечения, устранения провоцирующих факторов и способов облегчения симптомов в домашних условиях.

Людям с астмой важно знать, как усилить лечение при обострении симптомов, чтобы избежать серьезного приступа. Чтобы помочь людям с астмой лучше контролировать свое лечение, медицинские работники могут предоставить им план действий по борьбе с астмой.  

Деятельность ВОЗ

Астма включена в Глобальный план действий ВОЗ по профилактике НИЗ и борьбе с ними, а также в принятую Организацией Объединенных Наций Повестку дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.

ВОЗ принимает целый ряд мер по расширению масштабов диагностики и лечения астмы.

Для содействия борьбе с НИЗ на уровне первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов ВОЗ разработала комплекс основных мер по борьбе с неинфекционными заболеваниями (PEN). Он включает в себя протоколы для оценки, диагностики и ведения хронических респираторных заболеваний (астмы и хронической обструктивной болезни легких), а также модули, касающиеся консультирования по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от курения и самопомощь.

Снижение воздействия табачного дыма имеет важное значение как для первичной профилактики астмы, так и для лечения этой болезни. Прогрессу в этой области способствует Рамочная конвенция по борьбе против табака, а также такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco Cessation.

Важным фактором риска развития астмы является загрязнение воздуха, которое вызывает новые случаи заболевания и усугубляет уже существующие. ВОЗ разработала учебную программу для работников здравоохранения по вопросам загрязнения воздуха, в которой подчеркивается эта взаимосвязь и предлагаются практические рекомендации по уменьшению и смягчению воздействия.

Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями (GARD) содействует работе ВОЗ по профилактике и контролю хронических респираторных заболеваний. GARD представляет собой добровольный альянс национальных и международных организаций и учреждений, добивающихся цели по освобождению мирового сообщества от бремени болезней органов дыхания.