Подготовка к лабораторным исследованиям
Уважаемые пациенты, ниже представлены рекомендации для подготовки к отдельным видам лабораторных исследований. Соблюдение рекомендаций положительно влияет на точность и достоверность результата.
Обращаем внимание, что для выполнения лабораторных исследований, мочу и кал необходимо доставить в клинико-диагностическую лабораторию в пластиковых контейнерах.
В целях совершенствования предоставляемых услуг могут быть изменены технологии исполнения лабораторных исследований. При необходимости, уточняйте референсные значения и форму выдачи результатов в регистратуре лаборатории, по телефону 70-80-61 и на сайте.
1. КРОВЬ:
Основные факторы, которые могут повлиять на результат
Лекарства: влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных тестов разноплановое и не всегда предсказуемое.
Приём пищи: возможно, как прямое влияние за счёт всасывания компонентов пищи, так и косвенное – сдвиги уровня гормонов в ответ на приём пищи, влияние мутности пробы, связанной с повышенным содержанием жировых частиц.
Физические и эмоциональные перегрузки: вызывают гормональные и биохимические перестройки.
Алкоголь: оказывает острые и хронические эффекты на многие процессы метаболизма.
Курение: изменяет секрецию некоторых биологически активных веществ.
Физиопроцедуры, инструментальные обследования до сдачи анализов: могут вызвать временное изменение некоторых лабораторных параметров.
Фаза менструального цикла у женщин: значима для ряда гормональных исследований, перед исследованием следует уточнить у врача оптимальные дни для взятия пробы для определения уровня ФСГ, ЛГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, андростендиона.
Время суток при взятии крови: существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей; референсные значения - границы «нормы» - обычно отражают статистические данные, полученные в стандартных условиях, при взятии крови в утреннее время. Так, кровь на АКТГ и кортизол сдается с 08:00 до 08:30.
Общие правила при подготовке к исследованию: желательно соблюдать эти правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов, результаты зависимы от физиологического состояния человека.
- По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 10 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
- Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
- Алкоголь – исключить приём алкоголя накануне исследования.
- Курение - не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
- Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
- После прихода в Больницу рекомендуется отдохнуть (лучше - посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
- Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур. После некоторых медицинских процедур (например, биопсия предстательной железы перед исследованием ПСА) следует отложить лабораторное обследование на несколько дней.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
Минимальные требования: тесты на инфекции, экстренные исследования — желательно натощак (4 - 6 часов).
Пищевой режим, специальные требования: строго натощак, после 12 - 14 часового голодания, следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, апо А1, апо В, ЛПОНП, липопротеин а ; глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 8-ми, но не более 14-ти часов голодания.
Время суток при взятии проб крови на исследование – рекомендации
Обозначения:
«+» — рекомендуется;
«+/-» — допускается с ограничениями, суточный ритм следует учитывать при исследованиях в динамике и пограничных значениях результатов относительно референсных пределов;
«-» — нежелательно.
|
Название теста |
8.00 - 11.00 |
12.00 - 17.00 |
18.00 - 8.00 |
|
Гормональные тесты |
+ |
+/- |
- |
|
Маркеры костного обмена (остеопороза) |
+ |
+/- |
- |
|
Биохимические тесты |
+ |
+/- |
+/- (экстренные) |
|
Витамины |
+ |
+/- |
- |
|
Иммунологические профили, интерфероновый статус |
+ |
- |
- |
|
Онкомаркеры |
+ |
+ |
+ |
|
Аутоиммунные маркеры |
+ |
+ |
+ |
|
Аллергологические тесты |
+ |
+ |
+ |
|
Общий анализ крови, коагулология |
+ |
+ |
+/- (экстренные) |
|
Инфекции |
+ |
+ |
+ |
|
Общий анализ крови, коагулология |
+ |
+ |
+/- |
|
Генетические тесты |
+ |
+ |
+ |
|
Микроэлементы |
+ |
+ |
+/- |
|
гормональные исследования |
|
|
|
|
АКТГ |
08:00 до 08:30 |
- |
- |
|
Кортизол |
08:00 до 08:30 |
- |
- |
|
Паратгормон |
09:00 до 10:00 |
+/- |
- |
|
Кальцитонин |
+ |
+/- |
- |
|
Альдостерон |
+ |
+/- |
- |
|
Ренин |
+ |
+/- |
- |
|
Катехоламины |
+ |
+/- |
- |
|
Пролактин |
+ |
+/- |
- |
|
Тиреоидная панель |
+ |
+/- |
- |
|
Инсулин, С-пептид |
+ |
в зависимости от цели |
- |
|
ФСГ, ЛГ |
+ |
+/- |
- |
|
Эстрадиол, прогестерон, |
+ |
+/- |
- |
|
17-ОН-прогестерон, |
+ |
+/- |
- |
|
ДЭА-S |
+ |
+/- |
- |
|
Бета-ХГЧ (тест на берем.) |
+ |
+ |
+ |
|
Тестостерон, ингибин |
+ |
+/- |
- |
|
PRISCA |
+ |
+ |
- |
|
Эритропоэтин |
+ |
+/- |
- |
|
Остальные гормоны |
+ |
+/- |
- |
При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
Помните! В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, проводите исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.
2. МОЧА:
Сбор мочи для общего анализа в контейнер
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.
Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.
Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер.
Доставить контейнер с мочой в лабораторию необходимо в 08:00 до 10:00 (по графику приёма биоматериала). Если нет возможности сразу доставить мочу в лабораторию, то контейнер с мочой следует хранить при температуре +2...+8°С.
Сбор суточной мочи
Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4...+8°C) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание исследуемого аналита).
После завершения сбора мочи всё содержимое ёмкости необходимо доставить в лабораторию с 08:00 до 10:00 (по графику приёма биоматериала). На направительном бланке нужно указать рост и вес пациента.
До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.
Сбор мочи для выполнения посева мочи (с определением чувствительности к антибиотикам)
Для сбора мочи обязательно проводится гигиеническая процедура. Открутить крышку. Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.
Помните, что составить оптимальную программу лабораторного обследования и оценить результаты анализов может только лечащий врач, имеющий возможность наблюдать состояние пациента и пояснить необходимость назначения тех или иных анализов.
3. КАЛ:
Материал (кал) на кишечный дисбактериоз, копрограмму, исследования на яйца глист и простейшие собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.
За 3 - 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования не используется.
До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в чистую посуду соберите испражнения желательно из последней порции кала (следить, чтобы не попала моча). Посуда предварительно обрабатывается, тщательно промывается кипяченой водой несколько раз и ополаскивается кипятком.
Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал доставляется в лабораторию не позднее 3 часов с момента сбора анализа, по графику приёма биоматериала (с 08:00 до 10:00). Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (температура +2 +8. Не допускать замораживания!).
На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то только через 12 часов после отмены препарата).
Условия, соблюдение которых обязательно:
- не допускается замораживание;
- не допускается длительное хранение (более 3 часов);
- не пригодны никакие транспортные среды;
- не допускается неплотно закрытый контейнер;
- не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне
4. СПЕРМОГРАММА:
Правила сбора биоматериала, и подготовка к исследованию эякулята
Важно! Биоматериал сдаётся после не менее 48 часового и не более 7-дневного полового воздержания. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты (исключение: жизненно необходимые лекарственные препараты, назначенные врачом для постоянного применения – отменять не надо), посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. При повторном исследовании желательно устанавливать, по возможности, одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.
1. Проведение исследования должно начинаться не позднее 1 часа после получения биоматериала.
2. Эякулят получают путём мастурбации. Собирают в пластиковый контейнер. Запрещено использовать презерватив для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, могут влиять на степень подвижности сперматозоидов).
3. На контейнере необходимо указать фамилию, дату и точное время получения эякулята.
4. Во время транспортировки сперму сохранять при температуре +27°С...+37°С.
5. Если мастурбация была успешной, но эякулят не получен (имеется ввиду постоянный характер нарушения у мужчины, когда требуется выяснить наличие ретроградной эякуляции, т.е. заброс эякулята в мочевой пузырь), необходимо сразу помочиться и доставить на анализ всю полученную мочу. В этом случае анализ оформляется не как «Спермограмма», а как «Анализ мочи общий – с пометкой на направительном бланке «Указать наличие, либо отсутствие сперматозоидов в моче».
5. ГАСТРОПАНЕЛЬ:
Подготовка к процедуре обследования.
- Исследование проводится натощак (утром после 8-12 часового ночного периода голодания).
- Следует воздержаться от курения в течение 4-ёх часов до исследования.
- Допустимо проводить исследование на фоне приема обычных для пациента предписанных врачом лекарств, за исключением препаратов, которые могут влиять на секрецию желудочного сока:
1. за 1 неделю до проведения исследования (после консультации с врачом) воздержаться от приёма медикаментов, угнетающих секрецию кислоты в желудке, таких как ранитидин, фамотидин, низатидин, Pepcidin, Zantac, Nizax, Ranimex, Esofex, Losec, Lanzo, Somac, Ranixal, Ranil (и препараты-синонимы), ингибиторы протонной помпы (лансопразол, омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол и др.);
2. за 1 день до проведения исследования воздержаться от приёма медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту желудка, таких как антациды (гевискон, молочко магния, ренни, т.п.) и препараты, направленные на защиту слизистой (алсукрал, андапсин, Balancid, Prepulsid, Metropam, Librax и т.п.).
- Следует заранее проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможности временной отмены соответствующих препаратов. При невозможности отмены препаратов – следует указать применяемые препараты в направлении на исследование.
- Стимуляционную пробу с применением белкового напитка не следует проводить пациентам, имеющим в анамнезе аллергические реакции на сою, молочные продукты, яйца, шоколад, в связи с тем, что данные вещества могут входить в состав белкового стимулятора, принимаемого пациентом внутрь во время исследования.
Сначала берется кровь на, т.н., тощаковый образец, затем для исследования, стимулированного гастрина-17 пациенту дают белковый напиток или стакан молока или 1 яйцо. Через 20 минут после такой белковой стимуляции берется повторный анализ крови.
На пробирках отмечаются данные пациента и дата анализа. Кроме того, обязательно указывается маркировка пробирок: «Т» - для тощакового (базального) образца и «С» – для стимулированного.
Подготовка пациента к сдаче ПЦР-теста, для диагностики коронавирусной инфекции COVID-19
1. Мазок из зева и носа берут натощак или через 3 часа после последнего приёма пищи. Коронавирус SARS-Cov-2 живет внутри эпителиальных клеток. Для ПЦР-исследования важно получить мазок с достаточным количеством инфицированных клеток. В момент проглатывания еды эпителиальные клетки механически слущиваются пищевым комком с поверхности слизистой оболочки. Если взять мазок сразу после еды, в пробирку может попасть недостаточное количество инфицированных клеток.
2. В нос и горло перед взятием мазков ни в коем случае нельзя использовать лекарственные средства для местного применения (капли, спреи и др). После их применения количество вируса на слизистой снижается и увеличивается вероятность получения ложноотрицательных результатов ПЦР-теста.
3. За 3 часа до исследования запрещается чистить зубы, полоскать ротовую полость, пить, жевать жевательную резинку. Основная цель на этапе взятия мазков для ПЦР-исследования – получить биологический материал с достаточным количеством клеток, пораженных коронавирусом. Применение любых очищающих средств для полости рта снижает количество вируса в получаемом мазке.
4. Отказаться от употребления алкоголя не менее чем за 2 дня до взятия мазка. Алкоголь содержит этиловый спирт (этанол), который также входит в состав многих антисептических средств, поэтому после приема алкоголя вероятность выявления коронавируса в мазке также может снизиться.
Важно! Несоблюдение инструкции приводит к некорректным результатам исследования!