Здоровье – это самая большая ценность для всех людей.
С 1 января 2020 года начата реализация обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Система ОСМС основана на равном доступе всех застрахованных к пакету услуг, независимо от размера взноса.
Медицинская помощь в системе обязательного социального медицинского страхования – объем медицинской помощи, предоставляемый потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.
Потребитель медицинских услуг – физическое лицо, имеющее в соответствии с настоящим Законом право на получение медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования; плательщики отчислений и взносов (далее – плательщики) – лица, осуществляющие исчисление (удержание) и перечисление отчислений и (или) взносов в фонд в порядке, установленном настоящим Законом. Отчисления – деньги, уплачиваемые работодателями за счет собственных средств в фонд, дающие право потребителям медицинских услуг, за которых осуществлялась уплата отчислений, получать медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования.
Срок страхования в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – срок страхования) – период, в течение которого сохраняется право на получение медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования при перерыве стажа участия.
Казахстанская модель системы ОСМС является социально ориентированной. Есть два пакета: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), согласно которым люди могут получить медицинскую помощь.
Право на медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования имеют граждане:
1) за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов не менее двух месяцев за последние двенадцать календарных месяцев (независимо от того, были ли в этот период перерывы в отчислениях и взносах), предшествующих месяцу обращения за медицинской помощью в системе обязательного социального медицинского страхования;
2) обучавшиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также организациях послевузовского образования в форме резидентуры до истечения двенадцати календарных месяцев, следующих за годом, в котором завершено обучение;
3) освобожденные от уплаты взносов в фонд.
В случае перерыва стажа участия плательщиков, оказание им медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования осуществляется в течение срока страхования.
Гражданам, за которых не поступили отчисления и (или) взносы в фонд, либо не уплатившим взносы в фонд, предоставляется гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения».
Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Казахстан, а также оралманы пользуются правами и несут обязанности в системе обязательного социального медицинского страхования наравне с гражданами Республики Казахстан, если иное не предусмотрено Законом.
Услуги, оказываемые Больницей Медицинского центра Управления делами Президента РК в рамках ГОБМП и в системе ОСМС:
- Высокотехнологичная медицинская помощь;
- Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в республиканских медицинских организациях;
- Дорогостоящие виды диагностических исследований для пациентов с онкологическими заболеваниями по направлению специалиста (ПЭТ, ОФЭКТ);
- Стационарозамещающая хирургическая медицинская помощь;
- Амбулаторный гемодиализ;
- Медицинская реабилитация в дневном стационаре 3 этап;
- Медицинская реабилитация в круглосуточном стационаре 2 этап.