Кабинет сосудистого здоровья и нарушений памяти

Кабинет сосудистого здоровья и нарушений памяти

Цель: системный подход к мониторингу, профилактике и снижению воздействия факторов риска ОНМК, когнитивных нарушений и своевременному лечению сопутствующих цереброваскулярных заболеваний.

Методология и алгоритм работы:

Прогноз очень важен для обоснования объема обследования и выбора медикаментозного и/или хирургического лечения. Больные с низким риском инсульта не нуждаются в углубленном обследовании с применением методов визуализации сердца, сосудов и головного мозга. Это позволяет правильно распределить ресурсы здравоохранения и оптимизировать рабочее время специалистов. С другой стороны, пациенты, относящиеся к категории высокого риска должны своевременно получить полноценное обследование.

В зависимости от степени риска изменяются и методы превентивного лечения. Например, антитромботическая терапия не показана пациентам с низким риском сердечно-сосудистых осложнений. Но больные с высокими градациями риска должны получать агрессивное комплексное лечение, включая статины, антикоагулянты, антигипертензивные средства, в зависимости ведущих синдромов, способных привести к инсульту. Не менее важно детально обследовать этих больных с использованием современных методов визуализации (дуплексное УЗИ, компьютерная томография, МРТ). Ранняя диагностика нарушений мозгового кровообращения, повреждений головного мозга и своевременное хирургическое или эндоваскулярное лечение, при наличии показаний, позволяет предотвращать инсульт.

Задача врача умело пользоваться прогностическими критериями для пользы больного и предупреждения мозговой катастрофы.

Продолжение работы с выявленными случаями должно быть на основе поэтапной индивидуальной адресной программы в рамках организованного «Кабинета сосудистого здоровья и нарушений памяти»:

1 этап - скрининг (терапевты профилактического отделения) по Шкале EURO SCORE;

2 этап - стратификация общего сердечно-сосудистого риска ESH/ESC (терапевты, кардиологи, неврологи профилактического отделения). При выявлении среднего и высокого риска пациент переводится на 3 этап;

3 этап - оценка когнитивных функций по check-up «Клиника памяти».

Обращаемость пациентов будет с жалобами на снижение памяти и другие когнитивные расстройства. т.е спорадические случаи у пациентов любого возраста, но основной поток пациентов 40 лет и старше. Когнитивные расстройства включают в себя нарушение общего когнитивного функционирования, ориентации, памяти, речи, навыков зрительного восприятия и исполнительных функций.

Клинические аспекты:

  1. Определение уровня снижения памяти

  2. Выявление обратимых системных расстройств (например, связанных с гипотиреозом или дефицитом витамина B12).

  3. Диагностика когнитивных нарушений от легкого когнитивного нарушения до деменции, в том числе альцгеймеровского типа

  4. Проведение дифференциальной диагностики причин когнитивных нарушений

  5. Симптоматическая терапия когнитивных расстройств и ассоциированных с ней симптомов

  6. Выделение пациентов с умеренными когнитивными расстройствами в «группу риска»

  7. Профилактика. Нейропсихологическая тренировка мозга (brain fitness)

Схема обследования пациентов:

  1. Неврологический осмотр с проведением методик исследования специфических   когнитивных функции

  2. Нейропсихологическое тестирование (батарея тестов, проводится психологом)

  3. Лабораторная диагностика (биохимическое исследование крови, микроэлементы, печеночные пробы и гормоны щитовидной железы, уровень витаминов, RPR - антикардиолипиновый тест)

  4. Нейровизуализация (МРТ головного мозга)

Для проведения дифференциального диагноза (вид деменций, другого неврологического диагноза, в том числе нейродегенеративного, онкологического, травматического) дополнительно:

  1. Консультация психиатра

  2. ПЭТ

  3. ЭЭГ

  4. ЭНМГ

4 этап. Маршрутизация пациента, комплексное комиссионное заключение зав. КПМО Смаиловой А.А; главного невролога, профессора Куановой Л.Б.; врача кабинета СЗ и НП Хыдырпатша Л.

Организация работы «Кабинета» позволит проводить системную целенаправленную профилактику грозных социально важных нарушений цереброваскулярной патологии и нарушений памяти.

Алгоритм работы кабинета сосудистого здоровья и нарушений памяти (СЗ и НП)

Пациенты (запись через регистратуру, тел: 708091, тел вн: 72-41; 72-42; 72-43)

Алгоритм работы кабинета сосудистого здоровья и нарушений памяти (СЗ и НП)