Nuclear Medicine Department

Отделение ядерной медицины Больницы Медицинского Центра Управления Делами Президента Республики Казахстан функционирует со второго квартала 2015 года, оказывает широкий спектр инновационных диагностических услуг на гибридных установках: однофотонном эмиссионном компьютерном томографе, совмещенном с 6-срезовым компьютерным томографом, с использованием радиофармпрепаратов на основе технеция-99m (99mТс), и позитронно-эмиссионном томографе, совмещенном с 40-срезовым компьютерным томографом с использованием радиофармпрепарата 18-фтордезоксиглюкоза (18F-FDG).

ПЭТ/КТ - это инновационная технология, объединяющая два современных метода обследования: позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Метод позитронно-эмиссионной томографии позволяет изучать на молекулярном уровне биохимические процессы организма в томографическом режиме. Специфичность ПЭТ/КТ заключается в возможности визуализации жизнеспособной опухолевой ткани и оценки ее биологической активности по степени интенсивности накопления в тканях метаболического радиофармпрепарата (РФП). Для проведения исследования пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат 18F-FDG. ПЭТ/КТ исследование проводится для выявления онкологических процессов, проверки эффективности их лечения и при длительной лихорадке неясного генеза.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) – новая перспективная гибридная технология в диагностике внутренних органов, совмещающая как радиоизотопную диагностику, так и компьютерную томографию. ОФЭКТ/КТ позволяет исследовать практически все органы и системы человеческого организма на функциональном уровне – скелет, сердце, почки, щитовидную железу, паращитовидные железы, головной мозг, гепатобилиарную систему и т.д. Технология ОФЭКТ/КТ применяется в различных областях медицины: онкологии, нефрологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, кардиологии, урологии. Для проведения ОФЭКТ/КТ исследования пациенту внутривенно вводится меченый гамма-излучающий радиофармпрепарат на основе технеция-99m, доза которого рассчитывается индивидуально.

На сегодняшний день отделение ядерной медицины Больницы МЦ УДП РК — один из немногих проектов в стране, объединяющий опыт ведущих специалистов в области ядерной медицины: высококвалифицированных врачей, физиков, химиков и медицинских работников, и возможности новейшего высокотехнологичного оборудования для службы здоровью нации. В отделении работают доктор медицинских наук, врачи с высшей категорией, магистры естественных наук по специальности «Ядерная физика», а также другие квалифицированные сотрудники, неоднократно проходившие повышение квалификации за рубежом.

Садуакасова Айгуль Болатовна

заведующая отделением

Доктор медицинских наук, автор более 90 научных работ и 1 монографии

Врач высшей категории по специальности «Лучевая диагностика – КТ и МРТ»

Первая категория по специальности «Радиоизотопная диагностика»

Является членом Ассоциации радиологов Казахстана; членом Европейского общества радиологов; членом Европейского общества ядерной медицины.


Предоставляемые медицинские услуги отделения:

- Позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/ КТ) всего тела;

- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) головного мозга;

- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) головного мозга при поиске эпилептоидного очага;

- Сцинтиграфия слезных протоков;

- Сцинтиграфия слюнных желез;

- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) щитовидной железы;

- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) паращитовидных желез;

- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) перфузии миокарда (в покое, с нагрузкой);

- Равновесная радиоизотопная вентрикулография левого желудочка сердца;

- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) молочных желез;

- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) легких;

- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) новообразования легких;

- Сцинтиграфия статическая гепатобилиарной системы;

- Сцинтиграфия динамическая гепатобилиарной системы;

- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) гепатобилиарной системы;

- Сцинтиграфия динамическая почек;

- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) почек;

- Сцинтиграфия статическая скелета;

- Сцинтиграфия 3-фазная костно-суставной системы (одна анатомическая зона);

- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) костно-суставной системы;

- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) мотороно-эфакуаторной функции желудочка;

- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) нейроэндокринных заболеваний;

- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) лимфопролиферативных заболеваний.


Преимущества медицинских услуг отделения с описанием характеристики предоставляемых услуг

Больница Медицинского центра УДП РК является единственной клиникой в республике, оказывающей услуги ядерной медицины с применением уникального высокотехнологичного медицинского оборудования, не имеющего аналогов в стране – 6-срезового однофотонного эмиссионного компьютерного томографа, совмещенного с компьютерным томографом (ОФЭКТ/КТ), а также на позитронно-эмиссионном томографе, совмещенном с 40-срезовым компьютерным томографом (ПЭТ/КТ). Данное оборудование позволяет проводить одновременно два вида исследований (гибридная технология): радиоизотопное исследование ОФЭКТ и ПЭТ с анатомической структурной детализацией патологии на КТ.

Благодаря гибридной технологии при одном обследовании можно выявить функциональные и патологические изменения на самых ранних стадиях, и определить их точную локализацию.

Преимущества радиоизотопной диагностики перед другими методиками в ее универсальности. Она может быть использована для определения анатомических, функциональных и биохимических изменений в организме человека, что часто соседствует при различных заболеваниях. Следовательно, радиоизотопная диагностика пригодна для комплексного выявления многих проявлений болезни.

Радиоизотопная диагностика основана на возможности качественной и количественной регистрации излучений от радиофармацевтических препаратов (РФП). Радионуклиды и их соединения подбираются таким образом, чтобы их поведение в организме человека не отличалось от поведения естественных веществ, а значит, отличие будет только в возможности давать излучение, т.е. «выдавать» свое местонахождение, количество и динамику содержания.

Применение высокоэффективных гибридных технологий выявления опухолей на самых ранних стадиях позволит снизить уровень смертности от злокачественных новообразований, которые по данным «Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 годы» являются второй причиной в структуре общей смертности (ежегодно умирает около 17 тысяч человек).

Возможности ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ исследований велики, так как:

1) В основе жизнеспособности тканей лежат метаболические процессы.

2) Заболевания являются результатами нарушений в химических системах организма, которые вызываются вирусами, бактериями, генетическими нарушениями, лекарственными препаратами, факторами окружающей среды, старением и поведением.

3) Детекция химических нарушений обеспечивает наиболее раннюю диагностику заболеваний, даже на досимптомных стадиях, еще до того, как израсходованы химические резервы или истощены компенсаторные механизмы головного мозга.

4) Оценка возможности восстановления химической функции позволяет объективно определять эффективность терапевтических вмешательств для каждого конкретного пациента.

5) Лучшим способом диагностики нормальности ткани является определение ее биохимических функций.

Почти в каждом случае радиоизотопные методы исследования имеют одно или несколько преимуществ по сравнению с другими методами:

1) Получение информации о функциональном состоянии органа, которую невозможно получить при использовании других методов лучевой диагностики, так как получение этой информации связано с большими экономическими затратами или с риском для здоровья пациента при лучевых исследованиях.

2) Возможность четкого контрастирования (изотоп преимущественно накапливается в органе-мишени).

3) По сравнению с обзорной рентгенографией или компьютерной томографией риск облучения пациентов при использовании большинства методик радиоизотопного сканирования не больше, а иногда даже меньше. 


Наименование предоставляемых услуг

Преимущества и показания

1

Позитронно-эмиссионная томография совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/ КТ) всего тела

ПЭТ/КТ обеспечивает минимальную лучевую нагрузку на организм, позволяет обнаружить не только первичную опухоль, но и выявить метастазы в лимфатические узлы, другие органы и ткани.

Показания:

-   диагностика и дифференциальная диагностика опухолей различной локализации;

-   определение распространенности опухолевого заболевания;

-   оценка реакции опухоли на проводимое лечение;

-   выявление продолженного роста и местного рецидива заболевания.

2

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) головного мозга

Технология позволяет исследовать на основе перфузионных свойств кровоснабжение ткани головного мозга. Диагностика заболеваний головного мозга, связанных с нарушением церебрального кровообращения:

- исследование мозгового кровотока (кора мозга, нервные узлы); 

- выявление острых и хронических нарушений мозгового кровотока;

- диагностика болезни Альцгеймера и других видов деменции, цереброваскулярной дисфункции при эпилепсии.

3

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) головного мозга при поиске эпилептоидного очага

ОФЭКТ/КТ является единственным методом для определения точного расположения очага эпилепсии в мозге, на которое не способны другие методы исследования, такие как ЭЭГ и МРТ. В процессе проведения ОФЭКТ/КТ, с помощью введения небольшого количества радионуклидов в вену, которые распределяются по головному мозгу, получают трехмерное изображение активности кровотока в нем во время приступов.

4

Сцинтиграфия слезных протоков

Позволяет одновременно получить сведения об анатомическом строении слезоотводящих путей, визуализировать места их патологических изменений, а также оценить дренажную функцию слезоотводящих путей.

5

Сцинтиграфия слюнных желез

Применяется для исследования изменений при воспалительных и опухолевых поражениях слюнно-каменной болезни, синдроме Шегрена.

6

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) щитовидной железы

Позволяет оценить работу, и функциональные способности щитовидной железы.

Показания:

- дифференциальная диагностика узловых заболеваний щитовидной железы;

- выраженность диффузных изменений щитовидной железы; 

- дистопия щитовидной железы; 

- оценка результатов консервативного и оперативного лечения в динамике.

7

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография ,совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) паращитовидных желез

Определение объема патологических изменений, проведение предоперационного исследования для определения объема операции и тактики лечения.

Показания:

- диагностика аденомы паращитовидных желез;

- диагностика эктопического расположения паращитовидных желез.

8

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) перфузии миокарда (в покое, с нагрузкой)

Показания:

- диагностика ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда;

- оценка степени тяжести ИБС и ИМ; 

- определение стратегии лечения;

оценка эффективности проведенного коронарошунтирования. 

9

Равновесная радиоизотопная вентрикулография левого желудочка сердца

Проводится для диагностики жизнеспособности миокарда. Используется для оценки состояния сердечной ткани после химиотерапии в качестве исключения интоксикационного поражения, основанной на измерении фракции выброса (Ejection Fraction).

10

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) молочных желез

Позволяет выявить злокачественные опухоли молочной железы, их метастазы в регионарные лимфоузлы, а также определить резистентность опухолевого очага и метастазов к проводимой терапии.

11

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) легких

Показания:

- тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого;

- хронические обструктивные заболевания легких.

12

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) новообразования легких

ОФЭКТ/КТ позволяет обнаружить рак легких на ранних стадиях, определить активность новообразования с регионарным метастическим   распространением.

13

Сцинтиграфия статическая гепатобилиарной системы

Показания:

- оценка ретикулоэндотелиальной печени и селезенки;

- анатомо-топографические особенности печени и селезенки;

- выраженность диффузных изменений паренхимы печени при гепатитах и циррозе; 

- выраженность портальной гипертензии; 

- степень гепато- сплено-мегалии; 

- определение внепеченочного захвата РФП; 

- диагностика очаговых заболеваний печени и селезенки. 

14

Сцинтиграфия динамическая гепатобилиарной системы

Показания:

- воспалительные и обменные заболевания печени, желчного пузыря;

- дискинезии билиарного тракта;

- аномалии и пороки развития желчевыделительной системы;

- состояние после хирургического вмешательства на ЖКТ, печени.

15

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) гепатобилиарной системы

Проводится для измерения объема поражения печени и селезенки.

 

16

Сцинтиграфия динамическая почек

Определение функциональной способности почек, сравнение секретной и фильтрационной способности почек, определение выделительной функции почек определение скорости клубочковой фильтрации, определение нарушения оттока мочи в верхних, средних и нижних отделах мочевых путей, определение жизнеспособности почки при врожденных аномалиях, оценка послеоперационного статуса, определение и оценка кровоснабжения почек с диагностикой стеноза почечных артерий, диагностика функциональной способности почек и кровоснабжение у пациентов с аллергической реакцией на йод. 

17

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) почек

Показания:

-    обнаружение рубцов у пациентов с рефлюксом или камнями;

-    при подозрении на острый пиелонефрит;

-    диагностика почечного инфаркта и объемных процессов в почках;

-    чтобы определить, состоит ли перешеек подковообразной почки из соединительной ткани или почечной паренхимы;

-    визуализация дистопированной почки.

18

Сцинтиграфия статическая скелета

Показания:

-   первичные онкологические заболевания костей скелета;

-   подозрение на метастазирование в костную ткань;

-   дистрофические заболевания скелета.

19

Сцинтиграфия 3-фазная костно-суставной системы (одна анатомическая зона)

Проводится для диагностики воспалительных заболеваний и травм костей скелета.

20

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) костно-суставной системы

Проводится при назначении врачом ядерной медицины для дополнительного исследования после проведения сцинтиграфии статической скелета или сцинтиграфии 3-х фазной костной системы, при необходимости измерения объема или точного определения локализации накопления.

21

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) мотороно-эфакуаторной функции желудочка

Показания:

-   диабетический гастропарез;

-   развитие неязвенной диспепсии;

-   тяжелый желудочно-пещеводный рефлюкс, при котором рассматривается хирургическое вмешательство.

22

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) нейроэндокринных заболеваний

Проводится для диагностики  патологических поражений, с вовлечением в процесс соматостативных рецепторов.

Показания:

- первичная диагностика и локализация нейроэндокринных опухолей и метастазов: карциноидные опухоли, медуллярный рак щитовидной железы, гастриномы, инсулиномы, глюкагонома (glucagonomas), несекретные панкреатические эндокринные опухоли, параганглиома, нейробластома, феохромоцитома, мелкоклеточный рак и т.д.;

- оценка эффективности лечения нейроэндокринных опухолей в динамике.

23

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ) лимфопролиферативных заболеваний

Позволяет выявить злокачественное системное лимфопролиферативное заболевание, оценить регионарную распространенность, определить стадию заболевания и оценить эффективность лечения.


Кадровый состав отделения:

На сегодняшний день отделение ядерной медицины Больницы МЦ УДП РК — один из немногих проектов в стране, объединяющий опыт ведущих специалистов в области ядерной медицины: высококвалифицированных врачей,  физиков, химиков и медицинских работников, и возможности новейшего высокотехнологичного оборудования для службы здоровью нации. В отделении работают доктор медицинских наук, врачи с высшей категорией, магистры естественных наук по специальности «Ядерная физика», радиохимики, а также другие квалифицированные сотрудники, неоднократно проходившие  повышение квалификации за рубежом.

В контроле интерпретации данных участвуют профессора, высококвалифицированные зарубежные специалисты в области ядерной медицины.


Информация о медицинском оборудовании отделения:

1) Комбинированная система ПЭТ/КТ Biograph 40 TruePoint

Система Biograph 40 – это томограф для всего тела, предназначенный для онкологической и кардиологической визуализации и диагностики. Выполнив всего одну неинвазивную процедуру с помощью системы biograph можно получить отличные изображения с гарантией совмещения, детально отражающие анатомические структуры и биологические процессы на молекулярном уровне.

2) Комбинированная система ОФЭКТ/КТ Symbia T6

Система Symbia T6 основана на технологии TruePoint SPECT/CT, обеспечивающую подлинную интеграцию двух одинаково необходимых типов сканирования. Настоящая интеграция современного ОФЭКТ, ОФЭКТ/КТ и КТ в области онкологии, неврологии и кардиологии (для проведения специализированных исследований). Наличие 6-срезнового спирального КТ повышает уверенность в постановке диагноза, а также позволяет вносить поправку на неоднородность ослабления и проводить анатомические картирование. Наличие единого гентри и стола пациента, а также усовершенствованная организация исследований повышает пропускную способность системы во всех режимах.


Планы на перспективу

Цель отделения – развитие ядерной медицины на территории Республики Казахстан, внедрение новейших методов радиоизотопной диагностики в клиническую практику на базе отделения ядерной медицины Больницы.

Для достижения указанной цели необходимо решение следующих задач:

1) Развитие и укрепление базы для организации передовых исследований в области ядерной медицины.

2) Оптимальное планирование и развитие инфраструктуры ядерной медицины для оказания медицинских услуг и производства радиофармацевтических препаратов (РФП) путем создания циклотронного комплекса.

3) Совершенствование регуляторных и нормативных документов с учетом специфики ядерной медицины и обеспечения безопасности использования ядерных технологий.

4) Создание устойчивого спроса, в том числе за счет совершенствования механизмов финансирования услуг ядерной медицины из бюджетов разного уровня.

5) Развитие кадрового потенциала за счет создания Специализированного центра подготовки медицинских и физико-технических специалистов на базе отделения.

Развитие отделения ядерной медицины может быть обеспечено путем внедрения в ядерную медицину новейших методов исследования радиоизотопной диагностики с применением радиофармпрепаратов, впервые производящихся на территории Республики Казахстан. Проведение позитронно-эмиссионной томографии с применением различных радиофармпрепаратов на основе изотопов 18F, 11C, 68Ga позволит проводить диагностику всего тела и органов на функциональном, белковом и геномном уровне. На данный момент аналогов такого рода исследований в нашей Республике не имеется.

Отделение ядерной медицины РГП «Больница МЦ УДП РК» имеет профессионально подготовленные кадры по синтезу циклотронных радиоактивных изотопов, синтезу радиофармпрепаратов, проведению позитронно-эмиссионной томографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, и квалифицированный врачебный состав для интерпретации полученных данных исследований.

В результате реализации поставленных задач по развитию отделения ядерной медицины Больницы ожидается:

1) Внедрение новых методов ПЭТ/КТ исследований с применением новых радиофармпрепаратов на основе 18F, 11C, 68Ga для заболеваний, не диагностирующихся с помощью 18F-FDG.

2) Внедрение новых методов ОФЭКТ/КТ исследований с применением новых радиофармпрепаратов на основе Tc-99m для диагностики различных органов и систем человека.

3) Улучшение качества жизни пациентов с онкологическими заболеваниями.

4) Проведение научных исследований с применением новых радиофармпрепаратов.

5) Подготовка квалифицированных специалистов в области ядерной медицины в Республике Казахстан.

Отделение ядерной медицины 1

Отделение ядерной медицины 2

Отделение ядерной медицины 3

Отделение ядерной медицины 4

Отделение ядерной медицины 5

Отделение ядерной медицины 6